Définition de l’US NAVY au cours de la seconde guerre mondiale : « capacité d’un navire à contrôler des dommages subis et à poursuivre sa mission pour rentrer au port »
En milieu médical, le damage control est une approche globale pluridisciplinaire qui commence en pré-hospitalier et se poursuit au bloc opératoire par une chirurgie de sauvetage minimaliste (avec reprise à distance si nécessaire).
Concept global du damage control = lutter contre la triade létale :
- Coagulopathie
- Hypothermie
- Acidose
Les 4 grandes étapes du damage control :
- Identification des lésions hémorragiques
- Contrôle du saignement en urgence, localement (garrots, compression…) et éventuellement voie générale (acide tranexamique)
- Correction de la triade mortelle
- Correction hémodynamique
- Réchauffement
- Correction de la coagulopathie
- Chirurgie minimaliste d’hémostase (puis chirurgie définitive ultérieure)
Acid tranexamique (antihémorragique)
Médicaments
Malle n°6
Pansement compressif israélien Abord vasculaire :
Malle n°4
Garrot pneumatique Photo non disponible Gros matériel
Malle n°9
Garrot tourniquet Abord vasculaire :
Malle n°3
Pansement hémostatique Abord vasculaire :
Malle n°4