Conciliation médicamenteuse
La conciliation médicamenteuse est un processus formalisé qui prend en compte, lors d’une nouvelle prescription, tous les médicaments pris et à prendre par le patient. Elle associe le patient et repose sur le partage d’informations et sur une coordination pluri-professionnelle (HAS 2018).
La conciliation médicamenteuse permet de prévenir ou de corriger les erreurs médicamenteuses (EM) en favorisant la transmission d’informations complètes et exactes sur les médicaments du patient, entre professionnels de santé, aux points de transition (admissions, sorties, transferts). Elle vise à garantir la continuité de la prise en charge médicamenteuse du patient dans son parcours de soins.
Les Enquêtes Nationales sur les Evénements Indésirables associés aux Soins (ENEIS) montrent que près de la moitié des Evénements Indésirables Médicamenteux (EIM) sont évitables.
Les erreurs médicamenteuses (EM) à l’origine d’EIM surviennent principalement aux points de transition ville-hôpital.
Le film « ERreur MEdicamenteuse & Sécurité des soins (ERMESS) » proposé par le CH de Lunéville constitue une bonne introduction :
Mettre en place la conciliation médicamenteuse
Retrouvez ci-après les différents outils pour la mise en place et la pratique de la conciliation médicamenteuse :
Formation à la conciliation médicamenteuse
L’OMEDIT propose une formation à la conciliation médicamenteuse élaborée en collaboration avec la Société Française de Pharmacie Clinique (SFPC) et le réseau des OMEDITs.
Il s’agit d’une formation agrée DPC à destination des professionnels de santé exerçants en établissements (médecins, pharmaciens, préparateurs en pharmacie).
Retrouvez toutes les informations sur notre page dédiée :
Information et sensibilisation
Le centre de ressource en pharmacie clinique (CRPC) met à disposition des documents d’information et de sensibilisation sur la conciliation médicamenteuse.
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- Une affiche de sensibilisation aux erreurs médicamenteuses dans le parcours de soins du patient :
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- Un diaporama personnalisable pour les établissements souhaitant développer la conciliation médicamenteuse. Ce document est mis à disposition pour sensibiliser les professionnels de santé aux erreurs médicamenteuses aux points de transition du parcours du patient. Les établissements peuvent se l’approprier pour une présentation plus personnalisée.
Le CRPC propose de renseigner ces indicateurs par secteur d’activité : Médecine, Chirurgie, Obstétrique, Santé mentale, HAD, SSR, SLD…
Pour accompagner les établissements dans leurs réponses aux indicateurs, l’OMEDIT propose un outil de recueil et de suivi des indicateurs de conciliation médicamenteuse qui permet :
- Un recueil de données sur une période déterminée par secteurs d’activité conciliés à l’aide d’un formulaire de saisie
- Une extrapolation des données et des indicateurs sur l’année
- Des données de synthèses par an et par secteur d’activité conciliés
- Des tableaux de synthèses de l’ensemble des secteurs conciliés par un établissement sur 1 an
- Des tableaux de synthèses de l’ensemble des secteurs conciliés par établissement sur 5 ans et le suivi de l’évolution des indicateurs
| Définitions associées : | |||||
| Patients entrants : Patients hors consultations, hors hôpital de jour, hors chirurgie ambulatoire, hospitalisés pour plus de 24h (proposition du Centre de Ressources en conciliation médicamenteuse) | |||||
| ETP pharmaceutiques : Pharmaciens, préparateurs, externes et internes en pharmacie, sont ici considérés comme du personnel pharmaceutique | |||||
| Divergence non documentée : Écart non documenté dans le dossier patient et/ou non justifié par la biologie, entre l’historique médicamenteux (bilan médicamenteux) et l’ordonnance en cours d’hospitalisation. Cet écart peut être intentionnel ou non intentionnel. (Définition adaptée de la définition de la Société Française de Pharmacie Clinique) | |||||
| Intervention pharmaceutique : Toute proposition de modification de la thérapeutique médicamenteuse initiée par le pharmacien. Elle comporte l’identification, la prévention et la résolution des problèmes liés à la thérapeutique médicamenteuse* | |||||
| Activité de pharmacie clinique de niveau 3 : Suivi pharmaceutique, adaptations posologiques en lien avec les résultats biologiques, respect des objectifs thérapeutiques, monitorage, observance, liens avec conciliation, conseil et éducation thérapeutique (définition de la SFPC) | |||||
| *1. Dooley M.J., Allen K.M., Doecke C.J., Galbraith K.J., Taylor G.R., Bright J., Carey D.L. A prospective multicentre study of pharmacist initiated changes to drug therapy and patient management in acute care government funded hospitals. Br J Clin Pharmacol, 2004. 57: p. 513-21. 2. Conort O., Bedouch P., Juste M., Augereau L., Charpiat B., Roubille R., Allenet B. Validation d’un outil de codification des interventions de pharmacie clinique. J Pharm Clin, 2004. 23(3): p. 141-7. |
Enquêtes et retours d’expérience
Retours d’expériences régionaux :
- Enquête régionale sur le déploiement des activités de pharmacie clinique et sur les stratégie de ciblage des patients en bénéficiant (Communication orale, SFPC 2020) :
- Vidéo REX : expériences en conciliation médicamenteuse – OMEDIT PdL (SFPC 2018) : 4 établissements de la région vous parlent de leur expérience en conciliation médicamenteuse. Cette vidéo est à votre disposition pour promouvoir l’intérêt de la conciliation dans votre établissement.
- Collaboration Préparateur-Pharmacien-Médecin à l’entrée du patient – Dr B. Morlet et V. Varrain, Etablissement de Santé Baugeois Vallée (Journée REX 2017) :
- Systèmes d’information hospitaliers : Enquête sur l’utilisation d’outils informatiques dans la réalisation de la conciliation médicamenteuse (Communication affichée au 45ème Symposium de l’ESCP 2016) :
Projet Med’Rec (HAS 2015)
- La démarche High5s de l’OMS propose de cibler cinq « solutions de sécurité prioritaires » dont la prescription des médicaments aux points de transition du parcours de soins. Pour la France, la Haute Autorité de Santé (HAS) a retenu deux solutions sur cinq et s’est engagée à conduire le projet Med’Rec sur la conciliation des traitements médicamenteux.
Enquête DGOS 2015
- En 2015, la DGOS a réalisé une enquête nationale sur le déploiement de la conciliation médicamenteuse. Cette enquête visait à réaliser un état des lieux des pratiques et à identifier les besoins pour le déploiement de cette démarche.
Retrouvez nos autres pages de la thématique « Pharmacie Clinique » :