Damage Control

Définition de l’US NAVY au cours de la seconde guerre mondiale : « capacité d’un navire à contrôler des dommages subis et à poursuivre sa mission pour rentrer au port »

En milieu médical, le damage control est une approche globale pluridisciplinaire qui commence en pré-hospitalier et se poursuit au bloc opératoire par une chirurgie de sauvetage minimaliste (avec reprise à distance si nécessaire).

Concept global du damage control = lutter contre la triade létale :

  • Coagulopathie
  • Hypothermie
  • Acidose

Les 4 grandes étapes du damage control :

  • Identification des lésions hémorragiques
  • Contrôle du saignement en urgence, localement (garrots, compression…) et éventuellement voie générale (acide tranexamique)
  • Correction de la triade mortelle
    • Correction hémodynamique
    • Réchauffement
    • Correction de la coagulopathie
  • Chirurgie minimaliste d’hémostase (puis chirurgie définitive ultérieure)

    Acid tranexamique (antihémorragique)

    Médicaments

    Malle n°6

    Pansement compressif israélien

    Abord vasculaire :

    Malle n°4

    Garrot pneumatique Photo non disponible

    Gros matériel

    Malle n°9

    Garrot tourniquet

    Abord vasculaire :

    Malle n°3

    Pansement hémostatique

    Abord vasculaire :

    Malle n°4